Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach

Europejskiego Funduszu Społecznego

 

 

FORMULARZ REKRUTACYJNY DZIECKA DO PROJEKTU

BAJKOWA AKADEMIA KREATYWNEGO ROZWOJU

 

 

ZGŁASZAM CHĘĆ UDZIAŁU MOJEGO DZIECKA W ZAJĘCIACH PRZEDSZKOLNYCH

W RAMACH PROJEKTU„BAJKOWA AKADEMIA KREATYWNEGO ROZWOJU”

 

Imię i nazwisko dziecka: …………………………………………………………….........................

 

PESEL:……………………………………………………………………………………….............

 

ur. …………...………………………………………………………………………………............

 

zam. ………………………………………………………………………………………................

 

telefon do kontaktu …………………………………………………………………........................

Adres zameldowania rodziców/prawnych opiekunów:

…………………………………………………………………………………………………........

 

Dowód osobisty rodziców/prawnych opiekunów:

……………………………………………………………………………………………………....

 

 

Deklaruję uczestnictwo w projekcie Pt. „Bajkowa Akademia Kreatywnego Rozwoju”w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet IX „Rozwój wykształcenia i kompetencji   regionach”, Działanie 9.1. „Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty”, współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego realizowanego przez Urząd Gminy w Tomicach i deklaruję uczestnictwo mojego dziecka  w zajęciach przedszkolnych ( co najmniej 80% zajęć).

 

 

………….………..….......……………………                  ...............………………………………………..                                                                              

                       miejscowość i data                                       podpis rodzica/opiekuna prawnego dziecka

 

 

Jestem świadoma/świadomy*, że koszt uczestnictwa mojego dziecka w projekcie pokrywany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. W związku wyższym zobowiązuję się do systematycznego uczestnictwa mojego dziecka w zajęciach.

 

 

Oświadczenie

 

Jestem świadoma/świadomy*, że obecność na zajęciach jest obowiązkowa. Usprawiedliwione będą nieobecności spowodowane chorobą, nagłymi wypadkami losowymi lub innymi uzasadnionymi przypadkami. Informację o usprawiedliwieniu nieobecności niezwłocznie przekażę nauczycielowi prowadzącemu zajęcia w celu uzupełnienia dokumentacji projektu.

Zapoznałam/zapoznałem* się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa oraz oświadczam, że dziecko spełnia warunki uczestnictwa w projekcie. Dane osobowe podane przeze mnie w związku z ubieganiem się o udział w projekcie są prawdziwe. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych dziecka przez realizatora projektu do celów niezbędnych przy rekrutacji, organizacji działań w projekcie, monitoringu, ewaluacji i kontroli, wyrażam zgodę na badanie ewaluacyjne, którego celem jest doskonalenie oferowanej dotychczas pomocy i lepsze dostosowanie jej do potrzeb przyszłych uczestników, a także w zakresie niezbędnym do wywiązania się realizatora projektu z obowiązków sprawozdawczych wobec Urzędu Marszałkowskiego Województwa Małopolskiego (zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych – tekst jednolity Dz.U. z 2002r. Nr 101 poz. 926 z późn. zm.). Przysługuje mi prawo wglądu do moich danych oraz ich poprawiania.

 

                                                                                                                                                                                        

………….………..…............              .............................................................

miejscowość i data                              podpis rodzica/opiekuna prawnego dziecka

 

_________________________

*  niepotrzebne skreślić

Plik do pobrania: Formularz_rekrutacyjny.doc